Медецинский Центр КГМА

Опрос

Откуда Вы узнали о Медцентре?

Через поисковики Яндекс, Google - 38.4%
По совету знакомых - 16.9%
Был вашим пациентом - 16.9%
Прочитал на сайте - 10%
Из программы ТВ-доктор - 3%
Страница на FB - 5.6%
Журнал "ЗОЖ" - 1.8%
Журнал "Жить здорово!" - 1.9%
Журнал "ТВ-неделя" - 1%
Портал Акипресс - 3.4%

Всего голосов:: 2051
Голосование по этому опросу закончилось в: марта 1, 2017

В современном мире от симптомов, вызванных геморроем, страдает примерно до одной трети от общей численности населения. Консервативная тактика лечения геморроя может иметь ведущее значение, но только в случае, если у пациента нет острого геморроидального пролапса или тромбоза.

Первичная опция лечения, широко рекомендуемая с целью длительной профилактики, и в послеоперационном периоде – это борьба с запорами при помощи ферментных препаратов, средств, улучшающих перистальтику кишки, средств, влияющих на микрофлору кишечника, а также обогащенная гидрофильными коллоидами, или пищевыми волокнами, диета. Дальнейшие лечебные мероприятия заключаются в своевременном назначении местных препаратов: эффективных мазей или суппозиториев


При неэффективности консервативных методов, персистенции симптомов заболевания на I-II и III-IV стадиях рассматриваются уже оперативные способы лечения геморроя. Методом выбора при оперативном вмешательстве является Латексное лигирование – одевание латексного кольца на геморроидальный узел при помощи лигатора. При использовании новых методик - склерозирующей или инфракрасной терапии, еще не было продемонстрировано эффективности, сопоставимой с методом выбора. Поэтому эти методики для лечения геморроя рекомендуются при условии наличия современных склерозирующих препаратов, хирургических инструментов и большого опыта хирурга. Данные о результатах лечения такими способами, как бужирование, сфинктеротомия, криохирургия, биполярная диатермия, гальваническая электротерапия, и терапия высокими температурами, до настоящего времени остаются неполными или недостоверными, и должны быть пересмотрены в новых исследованиях.

На IV стадии заболевания «Золотым» стандартом лечения в течение продолжительного времени оставалась классическая геморроидэктомия. Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону), имеет преимущества при сравнении с "открытой" версией (по Миллигану-Моргану) относительно послеоперационной боли и заживления раны. Предложенная в 90-х годах прошлого века трансанальная резекция слизистой (метод Longo) особенно желательна при внутренних циркулярных геморроидальных узлах. По сравнению с классической геморроидэктомией Longo-операция ассоциирована со сниженным послеоперационным болевым синдромом, более коротким временем оперативного вмешательства и пребывания в стационаре, укороченным временем нетрудоспособности, быстрым восстановлением, но имеет недостаток - высокие показатели рецидивов.

Результаты перевязки геморроидальной артерии (HAL), в комбинации с ректо-анальной репарацией (HAL/RAR) демонстрируют продолжение подобной тенденции к лучшей переносимости вмешательства за счет более высокой нормы рецидива. Эти "относительно новые" процедуры одинаково рекомендованы для лечения III и IV стадии геморроя, могут даже использоваться в экстренной ситуации острого анального пролапса.
В то время как при определенных обстоятельствах различные способы лечения эквивалентны, есть ясная специфичность относительно применения тех или иных процедур в конкретных ситуациях. Соответствующие «за» и «против» должны быть обсуждены отдельно с каждым пациентом. Согласно их собственным требованиям стратегия лечения должна быть определена согласно их отдельному решению.

http://www.medlinks.ru/article.php?sid=62104